Ulcère ischémique : symptômes, causes et traitements

Un ulcère ischémique est une plaie chronique qui survient en raison d'un manque d'approvisionnement en sang dans une zone du corps, comme les jambes. Ils affectent généralement les personnes âgées et les personnes atteintes de certains problèmes de santé.

Les ulcères se développent lorsque les tissus de la peau ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments en raison d'un flux sanguin restreint. Cela se produit en raison de conditions qui affectent la circulation, telles que la maladie artérielle périphérique (MAP) ou le diabète.

Cet article explore les ulcères ischémiques et donne un aperçu de leurs symptômes, causes et traitements.

Un ulcère ischémique est un type de plaie ou de plaie qui se développe lorsque les artères ne délivrent pas suffisamment de sang dans une zone spécifique.

Ce manque de sang entraîne une diminution de l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus, provoquant des dommages et la mort cellulaire, ou une nécrose. Ceci, à son tour, peut entraîner la formation d'ulcères douloureux qui tardent à guérir ou qui ne guérissent pas du tout.

Les ulcères ischémiques touchent le plus souvent les membres inférieurs, en particulier les pieds et les orteils. Ces zones sont les plus éloignées du cœur et sont donc plus vulnérables à la réduction du flux sanguin en raison de problèmes de circulation.

Le bas des jambes est également sujet au gonflement et à la pression, ce qui peut compromettre davantage la circulation sanguine et contribuer au développement d'ulcères ischémiques.

Alors que les ulcères ischémiques sont principalement une affection cutanée, ils peuvent également affecter les organes internes, tels que le côlon. La colite ischémique est une affection qui survient en raison d'une réduction du flux sanguin vers le côlon, entraînant une inflammation et une ulcération de la muqueuse intestinale.

Les ulcères veineux et artériels sont les deux types d'ulcères ischémiques, qui décrivent les ulcères qui surviennent en raison d'un manque de circulation sanguine en général. Cependant, les ulcères veineux surviennent spécifiquement en raison de problèmes de veines, tandis que les ulcères artériels surviennent en raison de problèmes d'artères.

Les ulcères veineux sont généralement peu profonds, ont une forme irrégulière et apparaissent près des parties osseuses du corps, comme la cheville. Ils sont le type le plus courant d'ulcère chronique sur les jambes.

En revanche, les ulcères ischémiques ont souvent une forme symétrique avec des bords définis. Ils apparaissent fréquemment sur le dessus des pieds ou des orteils et sur le bas des jambes.

Les artères rétrécies et le flux sanguin réduit, que les médecins appellent ischémie, provoquent des ulcères ischémiques. Plusieurs conditions peuvent y conduire, notamment :

Les facteurs de risque qui augmentent les chances qu'une personne développe des ulcères ischémiques comprennent :

Les symptômes des ulcères ischémiques comprennent :

Le diagnostic des ulcères ischémiques implique un examen physique pour rechercher des signes d'ischémie, tels qu'un manque de pouls ou une apparence bleuâtre ou pâle de la peau. Un médecin peut également poser des questions sur les symptômes d'une personne.

Des tests pour évaluer le flux sanguin, les blocages et les lésions tissulaires peuvent étayer le diagnostic du médecin. Ceux-ci peuvent inclure :

Si la cause sous-jacente de la réduction du débit sanguin n'est pas claire, le médecin peut également prescrire des tests pour déterminer quelle est la cause profonde de l'ulcère.

Le traitement des ulcères ischémiques varie selon les cas, mais comprend généralement :

Par exemple, si une personne souffre de diabète, son plan de traitement peut inclure des stratégies pour garder l'ulcère propre et protégé, des médicaments pour contrôler la glycémie et des changements à son alimentation.

Dans certains cas, les médecins peuvent recommander des procédures pour améliorer le flux sanguin vers la zone touchée. L'une de ces procédures est l'angioplastie, une procédure peu invasive où un chirurgien insère un ballonnet dans une artère bloquée ou rétrécie à l'aide d'un cathéter.

Le chirurgien gonfle le ballon pour élargir le vaisseau sanguin. Ils peuvent insérer un stent, qui est un minuscule tube en treillis métallique, pour le maintenir ouvert.

La chirurgie de pontage est une procédure plus invasive qui consiste à créer une nouvelle voie pour que le sang circule autour d'une artère bloquée ou rétrécie.

Au cours de cette procédure, un chirurgien prélève un vaisseau sanguin sain d'une autre partie du corps, comme la jambe ou la poitrine, et le greffe sur l'artère affectée. Ce nouveau vaisseau contourne la zone bloquée ou rétrécie, permettant au sang de circuler librement.

Des rendez-vous de suivi réguliers peuvent être nécessaires pour surveiller le processus de guérison et ajuster le plan de traitement si nécessaire.

Les ulcères ischémiques sont des plaies chroniques qui surviennent en raison d'une réduction du flux sanguin vers une partie spécifique du corps, comme les membres inférieurs. Diverses conditions de santé qui affectent la circulation peuvent contribuer à leur développement.

Le diagnostic implique un examen physique et divers tests, tels que l'échographie Doppler. Le traitement commence par s'attaquer à la cause sous-jacente et peut impliquer le soin des plaies, des médicaments, des changements de mode de vie et des procédures pour rétablir la circulation sanguine.